Sömnapne symtom
Sleep apnea is a disorder that causes you to stop breathing while asleep. Your brain tries to protect you by waking you up enough to breathe, but this prevents restful, healthy sleep. Over time, this condition can cause serious complications. Sömndiagnos och behandling av andningsuppehåll under sömnen, snarkning och relaterade problem.
Obstruktiv sömnapné
Annons 1 av 6 Bakgrund Obstruktiv sömnapné OSA karakteriseras av repetitiva andningsstörningar orsakade av partiell eller komplett obstruktion av den övre andningsvägen under sömn. Andningsstörningarna leder i sin tur till korta sömnavbrott s k arousals med en fragmenterad nattsömn som följd. Övervikt är den vanligaste riskfaktorn för OSA hos vuxna. Stora tonsiller eller adenoider anses vara den vanligaste riskfaktorn för OSA hos barn.
Central sömnapné
Sömnapné är mycket vanligt förekommande och associeras med ökad förekomst av kardiovaskulär och metabol sjuklighet. Oavsett symtombördan är risken för trafikolycksfall faldigt ökad vid obehandlad OSA. OSA tillhör därmed en av de mest trafikfarliga sjukdomarna. Med framgångsrik terapi övertrycksventilation via CPAP normaliseras olycksfallsrisken.
Epidemiologi Obstruktiv sömnapné förekommer i alla åldrar men är vanligast i intervallet år OSA hos barn samt inom intervallet år. Prevalensen är därmed avhängig definitionen av de sömnrelaterade respiratoriska händelserna men minst svenskar anses ha klinisk relevant OSA. Tillståndet anges vara dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor men efter menopaus ökar förekomsten av OSA hos kvinnor.
I takt med viktökningen i befolkningen ökar förekomsten av OSA. Även livsstilsfaktorer påverkar OSA-förekomst och flera studier även svenska indikerar att låg socioekonomisk status är associerad med ökad OSA-förekomst även efter kontroll för kroppsvikt. Kopplingar till annan sjuklighet Sömnapné har associerats med en rad kardiovaskulära sjukdomar och en kausal länk gentemot hypertonisjukdom har etablerats.
Sömnapné kan även leda till svårbehandlad hypertoni. Blodtrycksänkningen förefaller vara mest effektiv vid en kombination av läkemedel och CPAP-terapi se nedan.
Hela familjens sjukdom
Ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer, stroke, och hjärtsvikt har alla associerats med OSA. Förekomsten av glukosintolerans och diabetes mellitus typ 2 är ökad vid OSA oberoende av kroppsvikt. Behandlingsstudier har ännu inte övertygande visat att diabetessymtom kan förbättras av sömnapnébehandling. Obehandlad OHS leder till en hög mortalitet och begreppet "Pickwick Syndrom" har tidigare använts som synonym.
En minskad tvärsnittsarea av övre luftvägslumen kvantifierad via CT , vilken kan bero på ett överskott av mjukdelsvävnad t ex stor tunga, hypertrofi av mjuka gommen eller laterala farynx , eller en modifierad kraniofacial anatomi, t ex vid retrognati innebär en förskjutning av käken dorsalt i pannans frontalplan, vilket leder till stort underbett. Försämrad funktion av dilaterande faryngeala muskler under sömn.
Den respiratoriska känsligheten för syre och koldioxid skiljer sig mellan individer. En hög känslighet kan leda till såväl sömnstörning som reflektorisk hyperventilation med utventilering av koldioxid vilket resulterar i ytterligare ett efterföljande andningsuppehåll s k hög loop gain i andningsregleringen. Låg väcktröskel från sömn kan leda till en oregelbunden andningsreglering med reflektorisk hyperventilation.
Omväxlande apné och hyperventilation kan uppstå vid låg arousaltröskel.